Loading... Loading...

Αρθροπλαστική Ισχίου

Η ολική αρθροπλαστική του ισχίου είναι η πλέον επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση της σύγχρονης ιατρικής, και περιλαμβάνει την αντικατάσταση των φθαρμένων στοιχείων της αρθρώσεως, με τα κατάλληλα υλικά. Ένα για την περιοχή της λεκάνης, που ονομάζεται κοτυλιαία πρόθεση και ένα για την περιοχή του μηρού που ονομάζεται μηριαία πρόθεση.

Η επιτυχία της επεμβάσεως κρίνεται από δύο και μόνο παράγοντες. Την ανακούφιση από τον πόνο ασθενούς και την επιστροφή του στις φυσιολογικές δραστηριότητες και κυρίως από τη διάρκεια ζωής της τεχνητής αρθρώσεως.

Η σημερινή επιστημονική γνώση μπορεί να διασφαλίσει χρόνο ζωής της νέας αρθρώσεως για περισσότερο από 20 χρόνια, εφόσον χρησιμοποιηθούν τα κατάλληλα υλικά, και τοποθετηθούν με την κατάλληλη τεχνική.

Τα σύγχρονα εμφυτεύματα, προϊόν μακράς έρευνας και συνεχών βελτιώσεων, εξασφαλίζουν την απαιτούμενη αντοχή. Ο καθοριστικός παράγοντας είναι, επομένως, η χειρουργική τεχνική. Μέσω αυτής διασφαλίζεται η σωστή τοποθέτηση των εμφυτευμάτων, η προστασία των οστών περί των αρθρώσεων του ισχίου και ο λογικός χρόνος αποκατάστασης. Η τεχνική που ακολουθούμε αποκαλείται Reduced Tissue Trauma Arthroplasty (RTTA), Αρθροπλαστική Ηλαττωμένου Τραυματισμού των Ιστών.


Αναθεώρηση Αρθροπλαστικής Ισχίου

Με την πάροδο των ετών, και ανάλογα με την δραστηριότητα αλλά και το βάρος του/της ασθενούς η ολική αρθροπλαστική μπορεί να εμφανίσει προβλήματα (κλινικά ή κυρίως ακτινολογικά) και να είναι αναγκαία η αναθεώρηση της τεχνικής αρθρώσεως.

Μπορεί να χρειάζεται η αντικατάσταση ενός τμήματος της προθέσεως, ή και ενδεχομένως η πλήρης αλλαγή όλων των εμφυτευμάτων. Αυτή η επέμβαση είναι σαφώς δυσκολότερη από την αρχική αρθροπλαστική και απαιτεί προσεκτικό σχεδιασμό και εμπειρία. Τότε μόνο τα αποτελέσματα αυτής της επεμβάσεως είναι παραπλήσια με αυτά της αρχικής αρθροπλαστικής.


Μείζονες Επεμβάσεις

Πολλές φορές η άρθρωση του ισχίου είναι ελαττωματική από της γεννήσεως του ατόμου, και άλλες φορές έχουν προηγηθεί διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις. Τότε η εκτέλεση της αρθροπλαστικής είναι πολύ δυσκολότερη και απαιτεί σύνθετες τεχνικές προκειμένου να επιτευχθεί ένα καλό αποτέλεσμα και χωρίς καταστροφικές επιπλοκές. Τέτοιες παθήσεις είναι το εξάρθρημα του ισχίου, η σηπτική αρθρίτιδα της νεογνική ηλικίας αλλά και προηγηθείσες εγχειρήσεις με παρουσία άλλων υλικών και βλάβη των μαλακών μορίων της περιοχής. Επίσης σε περιπτώσεις καταγμάτων μετά από αρθροπλαστική όπου απαιτείται από κοινού η αντιμετώπιση και του κατάγματος αλλά και της χαλαρωμένης της αρθροπλαστικής.


Πρωτοποριακές Τεχνικές

Το πανεπιστήμιο του Bristol είναι ένα από τα μεγαλύτερα κέντρα μελέτης της αρθροπλαστικής του ισχίου.

Διάφορες μέθοδοι προσπελάσεως του ισχίου, τεχνικές αναθεωρήσεως, αλλά και χρησιμοποιήσεως μοσχευμάτων ιδιαίτερα στις αναθεωρήσεως έχουν δοκιμασθεί αλλά και ταυτοχρόνως εκτιμηθεί για την αποτελεσματικότητα τους.

Ιδιαίτερα έχει μελετηθεί η τεχνική του ‘‘impaction grafting’’ που αποτελεί σήμερα την μοναδική τεχνική για την αναδημιουργία του οστού στην περιοχή του ισχίου, και που χρησιμοποιούμε για περισσότερο από 15 χρόνια.

Επίσης εις το θέμα της προσπελάσεως του ισχίου χρησιμοποιούμε την τεχνική RTTA (αρθροπλαστική ηλαττωμένου τραυματισμού των ιστών) και όχι διάφορες άλλες εμπορικές ενίοτε χωρίς αποδεδειγμένη αξία τεχνικές, που συνοδεύονται από μεγάλο αριθμό επιπλοκών, όπως αποδεικνύουν τα σοβαρά κέντρα αξιολογήσεως αρθροπλαστικών (registries).